Для иностранных врачей устроиться на работу в Италии является сложной задачей

В 2020 и 2021 годах, когда многие люди заболели Ковидом, стало ясно, что в больницах не хватает врачей и медсестер, а семейных врачей слишком мало. Во время чрезвычайной ситуации одной из самых больших ошибок, говорят профсоюзы и ассоциации, было обсуждение пространства, а не профессионализма. Большое значение придавалось увеличению числа коек в отделениях интенсивной терапии и других отделениях без учета того, кто будет работать вокруг этих коек.

Даже если чрезвычайная ситуация с коронавирусом уже позади, нехватка медицинского персонала усугубилась, потому что многие специалисты вышли на пенсию, другие выбрали менее напряженную работу, а третьи уехали за границу: последствия ошибочного планирования, которое ограничило доступ к профессии и набор персонала, очень очевидны.

По оценкам "Анао Ассомед", одного из основных профсоюзов врачей больниц, в итальянских больницах не хватает 15 000 врачей. По оценкам Fimmg, итальянской федерации врачей общей практики, 33 тысячи врачей общей практики выйдут на пенсию к 2028 году, а по оценкам Anaao, 47 тысяч больничных врачей покинут свои рабочие места к той же дате, в общей сложности 80 тысяч специалистов.

Эти уходы, отмечают профсоюзы, не будут уравновешены новыми наборами: без корректирующих мер, которые в любом случае трудно реализовать на практике всего за несколько лет, в 2028 году не будет хватать 45 тысяч врачей. Более того, снижение будет сопровождаться постепенным старением рабочей силы здравоохранения, что будет иметь труднопредсказуемые последствия для медицинского обслуживания и здоровья людей в целом.

В последние месяцы стороны много говорили о возможной отмене закрытого набора на медицинские курсы с целью решения проблемы нехватки врачей. Однако часто те, кто занимается политикой, забывают, что даже если numerus clausus будет отменен, последствия этого решения проявятся через несколько лет. Решением, хотя бы частичным, нынешней нехватки врачей может стать привлечение иностранных специалистов. В настоящее время многие из них уже работают в Италии, но в основном в частных учреждениях.

По данным AMSI, ассоциации врачей иностранного происхождения в Италии, в здравоохранении работают 77 500 медицинских работников, включая 22 000 врачей, 38 000 медсестер, 5 000 физиотерапевтов и 5 000 фармацевтов, 1 000 психологов, 1 500 подиатров, техников-рентгенологов, биологов, химиков и физиков. 65%, по данным AMSI, не имеют итальянского гражданства, а 80% работают в частных учреждениях, таких как клиники, аналитические центры, частные врачебные кабинеты и поликлиники, центры физиотерапии.

Многие из них прибыли в Италию для изучения медицины в 1970-1980-х годах. Был еще один значительный этап иммиграции после падения Берлинской стены и последний - после так называемых "арабских весен", широкой волны протестов и восстаний, которые прошли в 2011 году в нескольких странах Северной Африки и Ближнего Востока. В дополнение к 77 500, о которых сообщает AMSI, в Италии есть по меньшей мере 2 500 врачей и медиков, которые подали заявления о признании их степеней, полученных в неевропейских странах, чтобы затем попытаться зарегистрироваться в медицинском ордене и позже начать работать.

Медицинские работники, получившие образование за рубежом, должны обратиться в Министерство здравоохранения для признания профессиональной квалификации, полученной по окончании обучения. Для тех, кто учился в одной из стран ЕС, это проще, в то время как для тех, кто получил образование за пределами Европы, процедура более длительная. Кроме всего прочего, вы должны сдать экзамен, который проверяет ваши знания итальянского языка.

"Менее чем за полтора года трудно добиться признания, - объясняет Фоад Аоди, президент AMSI. "Многие теряют надежду и уезжают в другие страны, где все проще и быстрее. А еще потому, что в это время надо как-то жить, и не каждый может позволить себе ждать полтора года". На протяжении многих лет AMSI просит Министерство здравоохранения ускорить процедуры признания квалификаций, а пока разрешить иностранным врачам практиковать в больницах.

Еще одна проблема связана с регистрацией в медицинском учреждении, для которой больше не обязательно иметь итальянское гражданство, как это было до 1989 года: однако для работы требуется вид на жительство. Того, что получено по учебным причинам, недостаточно. "Это парадокс, - говорит Аоди. 'Те, кто не зарегистрирован в профессиональном реестре, не могут работать, а для регистрации необходим вид на жительство по рабочим причинам'. Блокада затрагивает не только врачей и докторов, получивших образование за рубежом, но и иностранцев, получивших образование в Италии. Обычно им рекомендуют заняться другой работой, например, официантом или барменом, чтобы получить рабочий ВНЖ, а затем подать заявление на регистрацию в ордене. Этот путь многие считают неприемлемым, учитывая, сколько труда и усилий было затрачено на обучение и получение диплома врача.

Затем существует барьер в виде публичных конкурсов, объявляемых региональными органами здравоохранения. Во многих случаях преобладает ограничительное толкование единого текста о государственной занятости, утвержденного в 2001 году, который требует наличия итальянского гражданства или гражданства ЕС или постоянного вида на жительство только для профессий, связанных с защитой национальных интересов.

Ситуация не изменилась даже после утверждения указа "Cura Italia" в марте 2020 года, когда правительство разрешило принимать на работу "всех граждан стран, не входящих в ЕС, имеющих вид на жительство, позволяющий им работать, без ущерба для любых других правовых ограничений". Многие регионы продолжали публиковать объявления с требованием наличия итальянского гражданства.

Было несколько исключений: Лацио, Умбрия и Эмилия-Романья воспользовались указом Cura Italia, как и Пьемонт, хотя в последнем случае уведомление было исправлено после протестов различных ассоциаций, включая AMSI. Затем возникают исключительные ситуации, такие как в Калабрии, где губернатор региона Роберто Оккьюто, чрезвычайный комиссар по вопросам здравоохранения, подписал соглашение о привлечении 497 кубинских врачей в Калабрию на следующие три года для поддержки разрушающейся системы здравоохранения, которая уже много лет находится в запущенном состоянии.

В дополнение ко всем этим проблемам иностранный медицинский персонал сталкивается с теми же трудностями, которые осуждают итальянские врачи и медики. Зарплаты ниже, чем в других странах, существует больший риск судебных споров, а число нападений в последние годы увеличилось. Аоди говорит, что в Италии происходит то, что его ассоциация осуждает уже как минимум 15 лет: многие иностранные врачи, уставшие от скудных возможностей, уезжают за границу, где спрос на медицинский персонал возрос после чрезвычайной ситуации с коронавирусом. "Эмиграция в основном касается молодых специалистов и исследователей, - продолжает Аоди. Это связано не только с зарплатой, но и с возможностями карьерного роста, которые в Италии ограничены".

За последние три года многие страны ЕС поощряли приезд медицинского персонала из-за рубежа. В Бельгии, Германии и Люксембурге ускорены процедуры признания квалификаций, полученных за рубежом, а в Ирландии иностранные врачи освобождены от уплаты пошлин. В некоторых регионах Германии, например, в Баварии, иностранным врачам было предложено разрешение работать в качестве ассистентов в течение одного года. Во Франции нелицензированным иностранным медицинским работникам было разрешено работать в качестве вспомогательного персонала. Во многих странах, включая Великобританию, визы продлевались автоматически.

На протяжении десятилетий в Великобритании, Франции и Германии продвигалась политика интернационализации системы здравоохранения. Помимо решения проблемы нехватки персонала, поощряется обмен знаниями. Согласно последним данным, опубликованным ОЭСР, Организацией экономического сотрудничества и развития, в Великобритании врачи, прошедшие обучение за рубежом, составляют 31% от общего числа врачей, во Франции - 11,8%, в Германии - 13,1%. В Италии они составляют всего 0,9%.