Сколько стоит лечение рака (онкологии) в Италии

Говорить о расходах перед лицом болезни может показаться неуместным, но важно иметь дело с реальными данными, особенно в том, что касается сферы здравоохранения. Это вдвойне верно в области лечения рака. Согласно XI докладу о состоянии лечения больных раком Favo, итальянской федерации добровольных ассоциаций в онкологии, «экономический и финансовый кризис изменил содержание необходимой и возможной помощи, в том числе и для больных раком».

Снимок, сделанный из досье, показывает, что, несмотря на новые методы лечения, увеличивающие выживаемость, растущие затраты, особенно на новые лекарства, становятся неустойчивыми.

Вот что следует из отчета за 2020 год, подготовленного Favo совместно с Censis, AIOM, AIRO, SIE, Миланским национальным онкологическим институтом (INT), Federsanità-Anci, FIMMG, SIMG, SIPO, SICO, AIRTUM и Министерством здравоохранения.

Лечение рака: сколько это стоит в Италии

Согласно отчету, каждый год в Италии число больных раком увеличивается более чем на 90 000 человек (+ 3%), как из-за более высокой заболеваемости, связанной со старением населения и образом жизни, так и прогрессом в методах лечения, которые улучшают выживаемость пациентов.

В целом, за 2019 год (последние доступные данные) в Италии зарегистрированы 373 300 новых случаев заболевания раком (194 800 мужчин и 178 500 женщин). 

Хорошей новостью является то, что новые лекарства и возможность более ранней диагностики сделали исцеление все более достижимой целью. Согласно данным, опубликованным в 2020 году Итальянской ассоциацией реестров раковых заболеваний, около 3,4 миллиона итальянцев, что составляет около 6% населения, живут с диагнозом онкология (на конец 2020 года ожидается увеличение числа до 4,5 млн. человек).

На сегодняшний день в Италии 63% женщин и 54% мужчин живы спустя 5 лет после постановки диагноза: этот важный показатель выше, чем в среднем по Европе, несмотря на существование важных различий в эффективности систем здравоохранения между различными регионами страны.

Но наиболее репрезентативными данными о последствиях прогресса является то, что около 30% людей, которые живут после диагноза рака, достигли ожидаемой продолжительности жизни, аналогичной тем, кто никогда не страдал такой патологией.

Затраты на лечение онкологических заболеваний, однако, очень высоки. 

Одна из главных причин хороших результатов в отношении выживаемости при болезни обусловлена ​​возможностью использования преимуществ новых иммунотерапевтических и молекулярных целевых препаратов, настоящих инноваций, которые позволяют сегодня эффективно лечить некоторые опухоли, которые в прошлом были неизлечимы.

За пять лет (2014–2019 годы) во всем мире было создано 54 новых противоопухолевых препарата, и Италия гарантировала (к 2019 году) доступность 35 из этих инновационных средств, занимая пятое место в мире после Соединенных Штатов (52), Германии (43), Великобритании (41), Франции (37), опередив Канаду (33), Испанию (30) и Японию (29). 

Дорогостоящее лечение онкологии в Италии, всегда полезно помнить, осуществляется Национальной системой здравоохранения.

Итак, на сегодняшний день в Италии доступны около 140 различных противоопухолевых препаратов и еще тысячи проходят испытания; при этом не более 2 препаратов из 10 позволяют амортизировать затраты на исследования и разработки, а инвестиции могут превысить 1 млрд. евро на препарат. 

Также ежегодно возрастают расходы на лечение: среднесуточная стоимость противоопухолевого препарата увеличилась с 42,20 евро в период 1995–1999 годов до около 250 евро в период 2010–2019 годов.

Средняя стоимость общей терапии возросла с 3853 евро в 1995–1999 годах до 45000 евро в 2010–2019 годах.

Расходы на лекарства от рака в Италии увеличились с 1 миллиарда в 2007 году до более 5 миллиардов в 2019 году.

Стоимость лечения рака в Италии и «финансовая токсичность»

Итак, как уже сказано выше, хорошие результаты с точки зрения выживаемости пациентов во многом связаны с новыми целевыми методами лечения и иммунотерапией, но их стоимость очень высока. Созданного в 2017 году фонда инновационных онкологических препаратов в 500 миллионов евро оказалось недостаточно для покрытия расходов, запланированных на 2019 год, которые составили более 700 миллионов евро; за последние пять лет Италия увеличила расходы на лечение на около 2 миллиарда евро, и можно легко предсказать, что траты будут расти и в последующие годы. 

В июне 2017 года на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) президент Кармин Пинто подчеркнула, что «слишком часто мы забываем, что стоимость медикаментозной терапии в борьбе с онкологическим заболеванием составляет всего 30% от общих расходов, с которыми сталкивается заболевший и его семья».

Из анализа, проведенного Национальным онкологическим институтом им. Паскаля (16 исследований, проведенных в период с 1999 по 2019 год, в которых приняли участие 3760 больных раком с раком легких, молочной железы и яичников (все из них лечились в государственных больницах страны)), выяснилось, что 22,5% столкнулись с тем, что в настоящее время в литературе называют «финансовой токсичностью» рака. Экономический дефолт, который затрагивает пациента и его семью, который влияет на качество жизни, проекты каждого человека, а иногда даже направляет на выбор менее здоровой пищи и образа жизни. Но что вызывает наибольшее беспокойство, так это то, что у больного, находящегося в таком состоянии слабости, вероятность смерти увеличивается на 20% в месяцы и годы, следующие сразу после постановки диагноза, по сравнению с пациентами, не имеющих экономических трудностей.

Но о каких цифрах идет речь?

Из анализа данных отчета AIOM-AIRTUM 2019 и опроса FAVO-CENSIS о социальных затратах на рак 2019 года выясняется, что экономическое влияние рака на каждого пациента и на его семью это составляет около 45000 евро в год в течение первых 5 лет после постановки диагноза. Из них более 8000 евро - это прямые расходы (расходы, связанные с терапевтическим лечением: лекарства, медицинские услуги, транспорт, домашние работники и т. д.).

При этом в отчете Favo объясняется, что онкологические расходы на одного гражданина-резидента как минимум в 3 раза ниже, чем реальная стоимость лечения, и в идеале на борьбу с онкологическими заболеваниями должны выделяться 20% от общих средств, запланированных в бюджете на здравоохранение.

Стоит отметить и тот факт, что между областями Италии существуют сильные неоднородности с довольно значительной разницей в стоимости лекарств от рака на душу населения.

При этом прогресс не останавливается: постоянно поступают новые лекарства для лечении опухолей, но все они имеют очень высокую стоимость. 

Кто может взять на себя такую ​​нагрузку? 

Напомним, что уже сегодня социальная стоимость рака для референтной единицы (пациента и лица, осуществляющего уход) составляет около 45 тысяч евро в год; если принимать во внимание стоимость лекарств нового поколения, то сумма превысит 100 тысяч евро в год. Это огромная цифра для отдельного пациента и его семьи, но и также очень серьезная для национальной системы здравоохранения. Вопрос остается в том, что предпримет государство? Решит скорректировать государственный бюджет или просто оставит пациентов без надежды на существенное продление их жизни? Это дилемма последних нескольких лет, вокруг которой развиваются очень деликатные общественные дебаты.