Расходы растут, и некоторые итальянцы отказываются от основных услуг. Предупреждение Crea Sanità: национальная служба здравоохранения на грани краха, если не будут инвестированы человеческие (врачи и медсестры) и экономические ресурсы (50 миллиардов за пять лет).
Все больше итальянцев отказываются от лечения; существует своего рода «параллельная пандемия» среди пожилых людей, которые постепенно теряют свою самостоятельность; идет борьба за восполнение услуг, потерянных во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, с возможным ущербом для здоровья людей в будущем. Чтобы справиться с нехваткой персонала, в ближайшие 10 лет необходимо набрать около 15 000 врачей и 30-40 000 медсестер, а также инвестировать 50 миллиардов, чтобы привести итальянскую Национальную службу здравоохранения (НСЗ) в соответствие с европейскими странами, по 10 миллиардов в год в течение пяти лет.
18-й отчет по здравоохранению «Без реформ и роста НСЗ на грани кризиса», подготовленный Crea Sanità — Центром прикладных экономических исследований в здравоохранении, при участии более 30 исследователей и экспертов, под редакцией Федерико Спандонаро, Даниэлы Д’Анджела, Барбары Полистены, посвящен наследию пандемии и будущему здравоохранения.
«Если мы хотим гарантировать универсальное медицинское обслуживание, мы должны стремиться к росту валового внутреннего продукта (ВВП) страны, в том числе потому, что несоответствие уровня расходов на здравоохранение уровню других европейских стран означает как потерю человеческих ресурсов, когда врачи и медсестры уезжают работать в другие страны, где больше зарабатывают, так и снижение инноваций в области здравоохранения (от лекарств до приборов)», — пишут в отчете исследователи.
Национальная служба здравоохранения должна гарантировать всеобщий доступ к медицинской помощи и адекватный уровень справедливости, что подразумевает сокращение неравенства между гражданами, связанного как с социально-экономическими условиями, так и с местом жительства, напоминают редакторы доклада. Так, в 2021 году при государственном финансировании системы страна будет покрывать 75,6 процента всех расходов на здравоохранение, что гораздо меньше, чем в среднем по эталонным странам ЕС, которые достигают 82,9 процента. В Италии частные расходы достигли 41 миллиарда, что в среднем составляет более 1700 евро на семью, или 5,7% от общего потребления: далеко не второстепенная статья в семейных бюджетах. Таким образом, считают редакторы отчета, на семьи перекладывается несправедливое бремя: например, более миллиарда расходов на лекарства, включая те, которые возмещаются Национальной службой здравоохранения.
Затем показатели справедливости ухудшаются: в 2020 году (последние доступные данные) более 600 тысяч семей были вынуждены понести так называемые «катастрофические» расходы (непосильные по отношению к бюджетам); почти 380 тысяч семей обеднели из-за расходов на здравоохранение: более чем на 32 тысячи меньше, чем в предыдущем году. «Внешне кажется, что показатели улучшаются, поскольку число людей, обедневших из-за расходов на частное здравоохранение, уменьшается, но на самом деле число людей, отказывающихся от лечения, растет», — отмечает Барбара Полистена, один из редакторов доклада.
Среди последствий пандемии — потеря специализированных услуг и сокращение числа госпитализаций. Как отмечают авторы доклада, любой ущерб, нанесенный здоровью населения, проявится со временем. В 2020-2021 годах наблюдается 65-процентное сокращение услуг специалистов. В прошлом году они вернулись к уровню до пандемии, но пока не смогли восстановить утраченные услуги: не все из них можно «восстановить», и не все услуги, оказанные до пандемии, будут действительно уместны, отмечается в отчете. На данный момент средства, выделенные на восстановление услуг, похоже, не принесли плодов. Прием в медицинские вузы также резко упал: в 2020 году обычный прием снизился в среднем примерно на 18%, даже на 27% в Калабрии и почти на 20% в Лигурии.
По данным опроса, проведенного компанией Crea Sanità на репрезентативной выборке населения старше 75 лет (около 600 человек), 70% отметили ухудшение состояния своего здоровья, особенно в крупных центрах и на северо-востоке, около половины выборки после пандемии тратили больше частных средств на медицинские и социальные нужды. «Идет пандемия внутри пандемии», — подчеркивает научный руководитель CREA Sanità.
Что касается нехватки персонала, то в последнее время тревогу бьют и регионы. По расчетам Crea Sanità, Италии пришлось бы инвестировать около 30,5 млрд. евро, если бы она хотела привести себя в соответствие с уровнем укомплектованности медицинскими работниками в эталонных европейских странах. Расходы возрастут еще больше, если страна захочет также привести в соответствие зарплаты, которые ниже, чем у европейских коллег. Но экономия, сделанная на «плечах» профессионалов, отмечается в докладе, в перспективе создаст значительные проблемы для выживания Национальной службы здравоохранения. «В ближайшие 10 лет необходимо будет ежегодно нанимать около 15 000 врачей и 30-40 000 медсестер, но проблема в том, чтобы найти их, особенно последних», — говорит Барбара Полистена. «Что касается врачей, то нехватка касается, прежде всего, неотложной и территориальной медицины: «нам не хватает кадров», — отмечает научный директор Crea Sanità. — Предложение? Не думайте, что проблему можно решить, увеличив количество мест в специализированных школах или отменив ограниченную систему приема в университете. Чтобы увеличить число сотрудников, мы должны работать над стимулированием «призвания» и изменить кадровую политику, сделав государственную систему более привлекательной».