Лучшие больницы Италии: рейтинг 2024/2025

Показатели эффективности функционирования итальянских больниц немного улучшаются, но все еще слишком много отделений остаются ниже стандартов для таких услуг, как, к примеру, ангиопластика для пациентов с сердечным приступом, для жизни которых в 40 % отделений существует несколько слишком высокий риск. Не говоря уже о трети онкологических отделений, которые оперируют рак груди, не имея достаточного опыта в этой области.  

«В подавляющем большинстве больничных учреждений участки с высоким или очень высоким качеством по-прежнему сосуществуют с участками с низким или очень низким качеством услуг», - резюмирует Доменико Мантоан, генеральный директор Agenas, Национального Агентства Регионального здравоохранения, которое представило сегодня новый Национальный план результатов (Pne). В нем отражены показатели 950 государственных и частных медицинских учреждений, работающих по контракту, которые составляют 70% итальянской больничной сети и которые, приняв в прошлом году 8 миллионов пациентов.

Увеличение числа госпитализаций

В прошлом году - так говорится в отчете Agenas - количество госпитализаций в итальянских больницах увеличилось: почти 8 миллионов (на 312 000 больше, чем в 2022 году), что соответствует объемам, зафиксированным до пандемии, как в случае срочных госпитализаций, так и в случае плановых и стационарных госпитализаций. Резюме отчета таково: качество больничной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и онкологических вмешательствах улучшается, но не обходится и без проблем.

Отчет Agenas - это не рейтинг в строгом смысле слова, а список учреждений, которые выделяются на фоне других, по ряду показателей, относящихся к 8 различным клиническим областям, выявляя таким образом критические области, в которых необходимо принять меры. Всего было рассчитано 205 показателей.

Согласно данным Pne, в 2023 году около трети больниц были оценены только по одной или двум клиническим областям. Из оцененных 950 учреждений три имеют высокий или очень высокий рейтинг качества во всех рассматриваемых областях и по всем рассчитанным показателям.

Это Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi - FI, получившая высокую или очень высокую оценку качества по всем 8 областям структуры и по всем рассчитанным показателям. IRCCS Humantias Rozzano - MI и Azienda Ospedaliero Universitaria delle Marche - AN, оцененные с высоким или очень высоким качеством во всех 7 областях, представленных в структуре, и по всем рассчитанным показателям.

О чем говорят цифры

Ситуация улучшается, но все еще хромает в сердечно-сосудистой области, где процент учреждений с высоким или очень высоким уровнем качества увеличился с 51 % до 59 %, но все 41 % учреждений все еще ниже стандартов. Например, ангиопластика после сердечного приступа должна быть выполнена в течение 90 минут, но только 63 % учреждений соответствуют стандарту безопасности, когда 60 % операций выполняются в этот срок, по сравнению с 57 % в 2022 году. Это означает, что ситуация улучшается, но по-прежнему слишком много рисков. Для шунтирования коронарных артерий, как и для многих других видов хирургических вмешательств, решающим фактором является количество операций, проведенных за год, поскольку ниже определенного порога, установленного в Италии министерским указом «70» от 2015 года, который в данном случае составляет 200 операций в год, не набирается достаточного опыта для безопасного проведения операций. В данном случае этот порог превышен всего 18 учреждениями (в 2022 году их было 11), в которых выполняется 35% шунтирований.

Что касается онкологической сферы, то 77 % учреждений выполняют достаточное количество операций по удалению злокачественных опухолей молочной железы, что означает, что треть учреждений не соответствует стандарту безопасности. Аналогичные показатели зафиксированы и для рака толстой кишки: 28 % учреждений выполняют «низкий или очень низкий» объем операций. Этот показатель снижается до 16 % при операциях по поводу рака простаты. Плохо обстоят дела с раком поджелудочной железы, при котором только 10 учреждений работают безопасно, выполняя количество операций выше стандарта в 50 в год, что составляет 45 % от общего числа операций.

Чтобы пожилой человек с переломом бедренной кости не провел остаток своих лет в инвалидном кресле, согласно рекомендациям по надлежащей клинической практике, он должен быть прооперирован в течение 48 часов, однако подавляющее большинство учреждений, 59 % по сравнению с 53 % в 2022 году, не успевают сделать это. Доля небезопасных ортопедических операций резко возрастает в Калабрии, Лигурии, Базиликате, Умбрии, Молизе и Сардинии. 

С другой стороны, менее инвазивная лапароскопия для операций холецистэктомии, похоже, наконец-то распространяется: в 2023 году их было проведено 101 700, что на 9 000 больше, чем в предыдущем году.

Что касается родильных отделений, то для соответствия стандартам безопасности необходимо рождение в каждом из них 1 000 детей в год, но только 62 % учреждений достигают этого порога. То есть 38 % ниже оптимального стандарта. При этом 22,7 % родов по-прежнему проводятся путем кесарева сечения. Более выгодная практика, обычно более популярная в частном секторе.