Итальянские врачи - самые пожилые в Европе

В конце января ISTAT, национальный институт статистики, опубликовал заметку с интересными данными о тенденциях в подготовке и найме новых врачей и в целом о снабжении Национальной службы здравоохранения. Этот вопрос обсуждается уже не менее двух десятилетий, в основном из-за проблем, вызванных плохим планированием, осуществляемым сменяющими друг друга правительствами в последние годы: в Италии не хватает врачей, а те, что работают, очень пожилые, фактически самые пожилые в Европе.

Подготовка врачей довольно длительная. Курс обучения по специальности "медицина и хирургия" длится шесть лет, и после его окончания человек становится врачом, но для того, чтобы работать в Национальной службе здравоохранения, то есть в больницах, он должен пройти специализацию. Врачи, желающие получить специализацию, должны принять участие в национальном конкурсе и, в случае победы, пройти курс специализации, который длится от трех до пяти лет.

Количество людей, поступающих на медицинский факультет, и количество ежегодно выделяемых стипендий определяют, сколько врачей будет работать в больницах в будущем. Для того чтобы планирование было оптимальным, необходимо учитывать несколько показателей: сколько специалистов приближается к выходу на пенсию, сколько и какие услуги нужны больницам, сколько врачей бросают учебу, сколько решают уйти из государственных учреждений в частные.

В Италии были периоды, например, в начале 1970-х годов, когда было подготовлено гораздо больше врачей, чем требовалось, и другие, когда стипендии и экономические ресурсы на здравоохранение в целом были чрезмерно сокращены, например, в период с 2010 по 2020 год.

В последние десятилетия небрежное планирование со стороны правительств привело к проблеме, получившей название "воронка обучения": количество стипендий для специализаций было недостаточным, чтобы гарантировать место для людей, только что окончивших вуз. Однако после пандемии было выделено больше стипендий, и теперь проблема противоположна прошлой: число выпускников медицинских вузов, около 13 000 в год, растет не так быстро, как количество доступных стипендий. Более четверти стипендий для ординаторов, запланированных на 2023 год, не были выделены из-за отсутствия претендентов.

Этот дисбаланс отражается на демографическом распределении врачей. В 2021 году, согласно последним данным, проанализированным ISTAT, 55% врачей в Италии были в возрасте не менее 55 лет по сравнению с 44,5% во Франции, 44,1% в Германии и 32,7% в Испании.

Что касается врачей-специалистов, работающих в государственной и частной системе здравоохранения, то их средний возраст в 2022 году составлял 53,7 года. Среди наиболее распространенных специальностей доля специалистов старше 54 лет превышает 50 процентов среди кардиологов, гинекологов, терапевтов, психиатров и особенно хирургов (58,6 процента).

В ряде других специальностей за 10 лет между 2012 и 2022 годами произошло значительное старение: доля врачей старше 54 лет выросла с 26 до 41,8 процента в неотложной медицине, с 23,7 до 32,8 процента в онкологии и с 32,8 до 45,2 процента в гериатрии. "Старение медицинских кадров представляет собой критический элемент в системе здравоохранения", - говорится в записке ISTAT. "К этому добавляется нехватка специалистов, работающих по соглашению с национальной службой здравоохранения, что особенно сказывается на врачах общей практики. Кроме того, такая картина складывается на фоне прогноза будущего увеличения спроса на медицинскую помощь в связи с прогрессирующим старением населения".

Несмотря на то, что средний возраст населения довольно высок, нехватка врачей убедила правительство разрешить сотрудникам Национальной службы здравоохранения оставаться на работе до 72 лет, вместо запланированных 70. Выбор остаться на службе не является обязательным и имеет одно существенное условие: те, кто решит отложить выход на пенсию, не смогут сохранить или занять руководящие должности. Правительство ввело это правило с поправкой к декрету "Milleproroghe", чтобы ограничить последствия примерно 40 000 выходов на пенсию, запланированных на ближайшие два года.