Ключевые статистические данные, которые помогут вам понять разрыв в системе здравоохранения Италии между севером и югом

В отличие от других систем здравоохранения в Европе, Национальная служба здравоохранения Италии (Servizio Sanitario Nazionale, или SSN) работает на региональном, а не на национальном уровне.

Это означает, что местные органы здравоохранения (Aziende Sanitarie Locali, ASL), хотя и должны подчиняться широким руководящим принципам, установленным министерством здравоохранения, действуют независимо, самостоятельно управляя своими клиниками и медицинскими услугами, включая расходы на отдельные процедуры и лекарственные препараты.

Эта децентрализованная система уже давно критикуется экспертами за то, что она создает дисбаланс в уровне обслуживания по всей стране, особенно между севером и югом. Ранее Комиссия ЕС отмечала, что "различные бюджетные возможности и уровни эффективности системы здравоохранения" влияют на "способность более бедных или низкоэффективных регионов обеспечить доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию".

И неравенство между севером и югом действительно отмечалось в течение многих лет во многих СМИ, включая ежегодный индекс здоровья, публикуемый газетой Il Sole 24 Ore. 

Но поскольку недавно принятый законопроект об автономии, позволяющий регионам претендовать на более широкие полномочия в сфере ключевых государственных услуг и оставлять себе большую часть налоговых поступлений, грозит еще больше усугубить дисбаланс в здравоохранении, насколько серьезным является разрыв между севером и югом в Италии? 

Основные уровни обслуживания

Впервые созданная в 2001 году система "Основные уровни обслуживания" (или LEA) - это основной метод оценки министерством здравоохранения всех различных региональных органов здравоохранения. 

Она оценивает основные услуги, которые "Национальная система здравоохранения (НСЗ) должна предоставлять всем гражданам", независимо от региона проживания, и относится к трем макросферам - профилактике, клинической и неотложной помощи, - присваивая каждой из них оценку от 0 до 100 баллов, при этом 60 баллов считаются проходным баллом.

Отчет LEA за 2023 год показал заметные различия между северными и центральными регионами и их южными коллегами.

За исключением Валле-д'Аосты и автономной провинции Больцано, все регионы на севере и в центре страны получили проходной балл в каждой из трех макрообластей здравоохранения. Напротив, пять из восьми южных регионов, а именно Молизе, Кампания, Калабрия, Сицилия и Сардиния, не смогли достичь проходного балла хотя бы в одной из трех макрообластей.

Особенно низкие оценки были получены в Калабрии, которая не дотянула до проходного балла во всех макрорайонах, и Сардинии, которая не справилась с заданиями в двух из трех областей.

В каждой из трех макрообластей самые высокие оценки получили регионы, расположенные на севере Италии: автономная провинция Тренто заняла первое место как в области профилактики (92,5), так и в области неотложной помощи (96,5), а Эмилия-Романья - первое место в области клинической помощи (96).

Общие рейтинги эффективности

Другим популярным способом оценки региональных систем здравоохранения является ежегодный индекс эффективности, составляемый итальянским Центром прикладных экономических исследований в области здравоохранения (CREA), в состав которого входят 104 эксперта в области здравоохранения. 

В индексе собраны данные по двадцати показателям, начиная от эффективности медицинской помощи, клинических результатов, инноваций, финансового положения и заканчивая удовлетворенностью пациентов, что позволяет получить общий рейтинг эффективности от 0 до 100.

Рейтинги эффективности здравоохранения CREA по регионам.

В последнем отчете, опубликованном 1 июля, регионы распределены по четырем категориям в зависимости от уровня их эффективности. 

    Баллы от 54 до 60: Венето, Пьемонт, автономная провинция Больцано и Тоскана.
    Баллы от 45 до 50: Фриули-Венеция-Джулия, автономная провинция Тренто, Эмилия-Романья, Лигурия, Валле-д'Аоста, Марке и Ломбардия
    Баллы от 37 до 44: Сардиния, Кампания, Лацио, Умбрия, Абруццо и Апулия
    Менее 35 баллов: Сицилия, Молизе, Базиликата и Калабрия.

Весьма показательно, что ни один южный регион не вошел в две лучшие категории, а лучшим южным регионом стала Сардиния, набравшая 44 балла (это на 16 баллов меньше, чем у занявшей первое место Венето).

Калабрия, расположенная на юге Италии, вновь стала регионом с наихудшими показателями, набрав 26 баллов.

Пациенты, отказывающиеся от медицинской помощи

Число людей, ежегодно отказывающихся от медицинской помощи из-за долгого ожидания, трудностей с доступом к соответствующему медицинскому учреждению или по экономическим причинам, также часто используется для оценки региональных систем здравоохранения.

Согласно последним данным, опубликованным Национальным институтом статистики Италии, в 2021 году около 5,4 % жителей Италии отказались от обращения к специалистам, однако в разных регионах эти показатели сильно различаются.

Процент жителей, отказавшихся от посещения специалистов, варьировался от минимальных 2,2 % в автономной провинции Больцано до 8,3 % на Сардинии. 

Кроме Сардинии, особенно плохо обстоят дела в Абруццо (7,7 %), Лацио (6,9), Умбрии (6,7), Апулии (6,6) и Калабрии (6,5).